やすらかの森 散骨2

ペットのやすらかの森委託散骨-宅配便利用のお申込みフォームです

    ペットの委託やすらかの森散骨の料金は22,000円です

    このフォームメールを頂きましたら、やすらか庵より今後のご連絡メールを差し上げます

    お名前

    メールアドレス

    郵便番号

    住所

    電話番号

    携帯電話番号

    散骨するお遺骨の数は何体ですか

    お遺骨の保管状態

    散骨の希望形式

    散骨料金のお支払い方法

    荷造りセットの希望お受け取り日時

    散骨する量について選択してください

    少し残す場合のみメモリアル用品を1つ選んでください

    メモリアル用品

    *同じ物を2つ必要な時には備考欄にご記入ください
    *2つ目を選ぶ時はキーボードのctrlキーを押しながら選択して下さい

    遺品の無料お焚き上げサービスを利用されますか

    ペットの種類・名前(猫・みーちゃん、柴犬・太郎など)をお知らせください

    ご意見・ご要望・メモリアル品などについて